NSM-Neurostimulation

Erstellt am 22 Apr 2016 13:43
Zuletzt geändert: 22 Jul 2021 12:51

Beim der "NSM-Neurostimulation" handelt es sich um eine unklar definierte, nicht genau beschriebene Methode, die Verwandschaftsbeziehungen zur Akupunktur, insbesondere Elektroakupunktur sowie zu bekannten Methoden der peripheren Neurostimulation aufweist.
Wie sich die "NSM-Neurostimulation" genau von den vorhandenen Behandlungsmöglichkeiten vertraglich gebundener Einrichtungen/Kassenärzte unterscheidet oder welchen Vorteil die NSM-Neurostimulation gegenüber den bisherigen (als Kassenleistungen möglichen, vertraglichen) Therapien haben soll und wie sich dies wissenschaftlich begründet, lässt sich anhand der veröffentlichten Aussagen der Anbieter letztlich nicht eruieren:
Eine Recherche im allgemeinen Internet und auf der Praxishomepage des "Erfinders", des Orthopäden Prof. Dr. A. Molsberger nach den konkreten technischen Charakteristika und wissenschaftlichen Grundlagen dieser "NSM-Neurostimulation" erbrachte keine zufriedenstellenden Ergebnisse.
Die Suche nach Forschungsunterlagen oder Fachartikeln über die Methode "NSM" in international namhaften medizinischen Journalen blieb ebenfalls ergebnislos. Eine Erwähnung der "NSM-Neurostimulation" konnte lediglich auf einer Zahl von Homepages deutscher Arztpraxen gefunden werden. Die entsprechenden Praxen gehören zu allgemeinmedizinischen und/oder orthopädischen Ärzten - Neurologen konnten nicht gefunden werden (was allerdings nicht ausschließt, dass es auch Neurologen gibt, die die Methode anwenden!).
Der Praxishomepage der Praxis Böwing-Molsberger lässt sich folgendes zu der NSM-Neurostimulation entnehmen:

"Die NSM-Therapie wurde primär zur Behandlung orthopädischer und neurologischer Schmerzerkrankungen von Prof. Albrecht Molsberger entwickelt und wird heute von vielen Ärzten eingesetzt. Sie basiert auf der Steuerung körpereigener elektrischer Felder. Nach Erfahrung vieler Patienten und Kollegen ist die Wirkung der NSM-Stimulation im Vergleich zu Kortison oft stärker, schneller und anhaltender. Patienten brauchen, wie die Patiententestimonials zum Beispiel auf dieser Website zeigen, deutlich weniger Medikamente. 2015 hat sich herausgestellt, dass Patienten mit Heuschnupfen (Saisonale Allergie), über eine deutliche Langzeitwirkung der NSM-Behandlungen berichten (siehe Videos auf dieser Website).
Da bei der NSM-Stimulation kleine Sonden verwendet werden und hierzu Akupunkturnadeln eingesetzt werden, ähnelt die Therapie aus Patientensicht einer Akupunktur. Der technische Hintergrund ist jedoch ein völlig anderer."

Was genau der technische Hintergrund ist, lässt sich jedoch der Homepage nicht entnehmen. Unter der Überschrift "Wissenschaftlicher Hintergrund" findet sich noch folgende Information:

"Wir glauben, dass durch die NSM-Stimulation das elektrische Feld im Gewebe so moduliert wird, dass die entzündungsfördernden Substanzen neutralisiert werden können. So kann die saure pH Verschiebung genau an dem Ort, wo die Entzündung besteht, rückgängig gemacht werden. Klinisch beobachten wir kurz nach einer NSM-Stimulation, dass die Entzündung und der mit ihr einhergehende Entzündungsschmerz innerhalb von Stunden abnimmt oder vollständig verschwindet.
Am bemerkenswertesten jedoch ist die postulierte Wirkung der NSM-Stimulation auf die Steuerung der Zellwanderung. Seit wenigen Jahren ist bekannt, dass Zellen sich aktiv im elektrischen Feld bewegen. Der Körper selbst nutzt diesen Effekt bei der Steuerung der Wundheilung. So entstehen bei Wunden bestimmte elektrische Felder, die dafür sorgen, dass gesunde Zellen in die Wunde einwandern und so die Wunde heilen und sich verschließen kann. Dieser universelle biologische Mechanismus gilt in gleicher Weise auch für die Heilung von Gelenken, Kapseln, Sehnen, Muskeln und Nerven. Bioelektrische Felder steuern die Zellbewegung so, dass gesunde Zellen dorthin wandern, wo sie zu Regeneration benötigt werden. Die NSM-Stimulation modifiziert punktgenau das körpereigene elektrische Feld. Wir glauben, dass hierdurch die Geweberegeneration/ – heilung in Gang gesetzt oder beschleunigt wird. Hierdurch erklärt sich wahrscheinlich die Langzeitwirkung der NSM-Stimulation.
Mit diesen Wirkungsansätzen – Neutralisation der Entzündungsstoffe, Ausgleich des pH Wertes und Steuerung der Zellwanderung – unterscheidet sich die NSM-Neurostimulation grundlegend von allen bisher bekannten elektrischen Stimulationsverfahren der Medizin."

Es finden sich folgende Literaturangaben auf der Homepage-Seite zum wissenschaftlichen Hintergrund der "NSM-Neurostimulation":
1. Mccaig et al.
Controlling cell behavior electrically: current views and future potential. Physiological Reviews (2005) vol. 85 (3) pp. 943-78.
2. Creaney und Hamilton.
Growth factor delivery methods in the management of sports injuries: the state of play. British Journal of Sports Medicine (2008) vol. 42 (5) pp. 314-320.
3. Robinson.
Electric Fields Review. The journal of Cell Biology (1985) pp.2023-2027.
4. Shah et al.
Biochemicals associated with pain and inflammation are elevated in sites near to and remote from active myofascial trigger points. Archives of physical medicine and rehabilitation (2008) vol. 89 (1) pp. 16-23.
5. Shah.
An in vivo microanalytical technique for measuring the local biochemical milieu of human skeletal muscle. Journal of Applied Physiology (2005) vol. 99 (5) pp. 1977-1984.
6. Zhao et al.
Electrical signals control wound healing through phosphatidylinositol-3-OH kinase-γ and PTEN. Nature (2006) vol. 442 (7101) pp. 457-460.

Bei keiner der aufgeführten Arbeiten handelt es sich um eine klinische Studie, die genannten Arbeiten behandeln das Thema "NSM-Neurostimulation" nicht spezifisch.

Auf der Homepage der Praxis Böwing-Molsberger fand im Jahr 2016 noch folgender Hinweis:

"Wichtiger Hinweis: Die NSM-Stimulation ist eine neuartige Behandlungsmethode, die auf der Basis etablierter Methoden entwickelt wurde. Wie die Mehrzahl etablierter medizinischer Therapieverfahren, ist auch die NSM-Neurostimulation noch nicht nach den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin wissenschaftlich hinreichend abgesichert. Insbesondere existieren noch keine randomisierten, kontrollierten Studien oder übergreifende Metaanalysen. Ein Erfolg der NSM-Therapie kann nicht in jedem Behandlungsfall gewährleistet werden. Allerdings existieren eine ganze Reihe von beeindruckenden Patientenberichten, Fallbeispielen und Erfahrungsberichten zu Erkrankungen, die mit der NSM-Stimulation erfolgreich behandelt wurden - siehe diese website und auch www.neueschmerztherapie.de."

Der gleiche Hinweis fand sich auch auf der angegebenen Webseite "www.neueschmerztherapie.de", die von einer Firma namens "Columbus Health Products GmbH" betrieben wird.

Aktuell findet sich dieser Hinweis nicht mehr.

Zur Person des Erfinder der "NSM-Stimulation" ist anzumerken, dass Herr Prof. Dr. Molsberger sich Prof (USA) oder auch Prof. Assoc. (Univ. of North Carolina) nennt, was unverständlich (und auch nicht korrekt) ist, da er an der Ruhr-Universität Bochum als außerplanmäßiger Professor mit den Fachgebieten Orthopädie, Naturheilverfahren, Sportmedizin gelistet ist. Herr Prof. Molsberger ist Autor und Mitautor einer Vielzahl von Publikationen in wissenschaftlichen Fachjournalen - jedoch konnte keine Arbeit identifiziert werden, die sich mit der "NSM-Neurostimulation" beschäftigt. Herr Prof. Molsberger ist aber Inhaber einiger Patente über "Therapeutisch anwendbare Gleichstromabgabevorrichtungen" und auch Inhaber der Firma "Columbus Health Products GmbH" sowie Inhaber der Forschungsgruppe Akupunktur GbR.
Bei der so genannten Forschungsgruppe Akupunktur handelt es sich um eine privatrechtlich organisierte (GbR), von den deutschen Ärztekammern anerkannte, Fort- und Weiterbildungseinrichtung für Ärztinnen und Ärzte. Prof. Molsberger war auch an den so genannten "GERAC-Studien (German Acupuncture Trials)" zur Wirksamkeit der Akupunktur beteiligt.

Zusammenfassend könnte es sich, den Informationen auf der Homepage der antragstellenden Praxis folgend, bezüglich der "NSM-Neurostimulation", um eine so genannte "Neuen Untersuchungs- oder Behandlungsmethode" (NUB) mit eigenem theoretisch-wissenschaftlichem Hintergrund handeln. Sozialrechtlich ist dies allerdings nicht gesichert, da zu der Methode keine Stellungnahme des Bewertungsausschusses oder des Gemeinsamen Bundesausschusses existiert. Da jedenfalls der G-BA seine entsprechende Stellungnahme veröffentlichen müsste, kann davon ausgegangen werden, dass bislang noch keine Beratung im Bewertungsuasschuss nach § 87 Abs. 3e SGB V zur Aufnahme der Leistung in den EBM stattgefunden hat.
Damit ist die Leistung zwar keine Kassenleistung, da nicht über den EBM abrechenbar, aber auch offenbar keine "NUB" nach § 135 Abs. 1 SGB V.

Vor diesem Hintergrund ist die "Begutachtungsanleitung NUB" des GKV-Spitzenverbandes aus dem Jahr 2008 nicht einschlägig und die Kriterien des § 2 Abs. 1a SGB V können, müssen aber nicht geprüft werden.

Siehe auch in diesem Wiki:


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